Bakteriologisk prøvetaking av sår Målgruppe Ansatte som skal gjennomføre prøvetaking av sår. Hensikt Å få best mulig resultat av mikrobiologiske undersøkelser. Å finne infeksjonens årsak for evt. adekvat behandling. Ansvar Enhetsleder/avdelingsleder er ansvarlig for at det finnes prosedyrer og at de gjøres kjent for personalet. Den som tar den bakteriologiske prøven er ansvarlig for at prosedyren følges. For å få et best mulig resultat av mikrobiologiske undersøkelser er det viktig med: Fornuftig indikasjon for undersøkelsen Representativt prøvemateriale Riktig prøvetakingsmetodikk Rask og god forsendelse Nøyaktige kliniske opplysninger Prøvene må tas aseptisk, det vil si slik at forurensing unngås. Alle instrumenter og prøveglass må være sterile. Utstyr: Skiftesett NaCl 9 mg/ml Bandasje til sårskift Usterile hansker Evt. munnbind Avfallspose Prøvepensel og beholder med transportmedium, evt. prøveglass Evt. kanyle/sprøyte Rekvisisjon til mikrobiologisk avdeling Fremgangsmåte: Utfør håndhygiene før og etter prøvetaking, bruk engangshansker. Vask med sterilt NaCl 9 mg/ml før prøvetaking, for å fjerne overflatisk eksudat. Prøven tas med pensel fra randsonen av sår, fra perforerte pustler, vesikkelinnhold, sekret under skorper og fra bunnen av sår. Prøve fra abscess: abscesser skal aspireres med kanyle/sprøyte og føres over på pensel. Ved prøve fra kronisk sår: mest mulig sårsekret fjernes på forhånd og prøven tas fra bunnen av såret. Prøven kan også tas som biopsi. Ved mistanke om anaerob bakterieinvasjon (bakterier som formerer seg uten tilgang på oksygen) bør prøvematerialet aspireres med sprøyte og fylles helt opp i sterile prøveglass. Er prøvematerialet sparsomt, tas det med pensel og sendes i transportmedium. Prøvepenselpakken åpnes like før prøvetaking. Unngå forurensning av penselen. Rull penselen på det utvalgte prøvestedet. Prøvepenselen settes direkte i transportmediet og lukkes. Merking og forsendelse av prøven: Prøvebeholderen merkes med pasientens navn, fødselsdato, dato for prøvetaking, hvilket organ prøven kommer fra og type prøvemateriale. Rekvisisjon til Mikrobiologisk avdeling fylles ut, med ovennevnte opplysninger. Det er svært viktig at remissen påføres relevante kliniske problemstillinger. Angi også opplysninger om antibiotikabehandling, om det er tatt prøver tidligere, og om prøven er en primærprøve eller en kontrollprøve. Ethvert prøvemateriale kan være smittefarlig. Man må derfor emballere og merke prøven forsvarlig. Prøvebeholderen må ikke forurenses på utsiden. Prøvebeholder og remissen leveres til legekontoret så snart det lar seg gjøre. Dersom prøven blir tatt på kvelden, i helger eller på tidspunkt der man ikke får transportert prøvematerialet til Mikrobiologisk avdeling samme dag, må det brukes prøveglass med transportmedium som oppbevares i kjøleskap inntil forsendelse kan skje. Det er legekontoret som sender prøven til sykehuset. Kontakt laboratoriet på legekontoret evt Mikrobiologisk avdeling, Sykehuset Levanger hvis du er i tvil. Referanser Degrè M, Hovig B, Rollag H. Medisinsk Mikrobiologi. 3. utgave. Oslo: Gyldendal Norsk Forlag AS 2008. Hovig B, Lystad A. Infeksjonssykdommer – epidemiologi, mikrobiologi og smittevern. Gyldendal, 4.utgave, 3. opplag 2003.